Nya frågor till Björn Rydevik
Vi har ställt nya frågor till Björn Rydevik den 20 dec, så svar
har ännu inte kommit, men frågorna finns nedan.
Den text som är Björn´s, är ur hans svar på våra tidigare frågor.
-----------------
Hej Björn, ursäkta att svaret dröjt!
Men jag har fått ditt mail:)
Men ditt svar har ju givit nya frågor som jag hoppas att du kan hjälpa till att svara på:)
Jag klipper in dom i din text, så du vet vad frågorna baseras på.
www.whiplashgruppen.info
Björn:
De personer som har påvisade ligamentskador, facettledsskador samt instabilitet i nacken har alltså synliga skador på olika strukturer (ligament, leder, kotfrakturer etc) och dessa skador har bl.a. särskilda diagnosnummer enligt Socialstyrelsens klassifikation. Vi menar att det riktiga är att då beskriva dessa skador just med sådana specifika diagnoser, vilket bör underlätta att personer som ådragit sig sådana skador får rätt behandling, inriktad mot just den påvisade skadan hos den enskilda patienten.
Vår fråga:
Vart vänder man sig för att få ändrade diagnoskoder?
Hur går man tillväga, ska man tex. begära ändring i journaler bakåt i tiden?
Ska omhändertagandet av de som fått "sena diagnoser", tex instabilitet i halskotpelaren, facettledsskador osv. ändras?
De tidigare "whiplashskadade" som nu har fått en annan diagnos har tidigare fått alla symtom mm klassade under diagnosen: S13.4.
Med en annan diagnos, ska då symtomen klassas in i koder på ett annat sätt och separeras?
Björn:
Om en person eventuellt är ryggmärgsskadad kan enbart avgöras genom neurologisk undersökning av den enskilda personen; det är inget som gäller generellt rörande personer med t.ex. kotfraktur eller diskskada i nacken.
Fråga:
Men man kan ha ryggmärgspåverkan utan att ha en skada på själva ryggmärgen, hur avgör man det?
Hur allvarligt är ett sådant tillstånd?
Vad för undersökningsmetoder finns för att diagnostisera andra nackskador än "whiplash"?
(det jag menar är instabilitet, facettleder samt ligamentskador)
Björn:
Det speciella omhändertagandet innefattar bl.a. att man tar ställning till om det kan vara aktuellt med kirurgisk behandling för att t.ex. stabilisera en instabil skada på ryggraden i nacken, för att förhindra skada på ryggmärgen med åtföljande förlamningssymtom.
Fråga:
Men i Sverige opereras väl inte "whiplashskador".
Om man efter X antal år får en diagnostiserad instabilitet, opereras den då i Sverige?
Björn:
Det finns dock inget som talar för att bemötandet skulle behöva vara olika för patienter med olika grader av skador på ryggraden dvs att en patient med ligamentskada eller diskskada i nacken skulle bemötas på annat sätt än en patient med WAD 1,2 eller 3, med skillnaden att t.ex. en påtaglig ligamentskada eller diskskada kan vara instabil d.v.s. kan eventuellt leda till förlamningssymtom om den inte upptäcks och behandlas korrekt.
Fråga:
När och om den nu upptäcks, vad ska göras då?
Björn:
Det är alldeles riktigt att de skador som nämns i frågan tyvärr inte alltid upptäcks direkt, och det är bl.a. i detta sammanhang som förhoppningen är att Svenska Läkaresällskapets och Whiplashkommissionens konsensusdokument "Diagnostik och tidigt omhändertagande av whiplashskador" skall kunna bidra till en förbättrad utredning och behandling genom olika former av konkreta råd vad gäller det primära omhändertagandet hos personer som blivit utsatta för whiplashvåld.
Fråga:
Men det konsensusdokument du nämner tar inte upp dessa skador ( instabilitet, facettledsskador samt ligamentskador).
Hur ska dessa patienter då kunna få en bättre behandling?
Björn:
Vi planerar en informationskampanj inom bl.a. sjukvården med råd och anvisningar angående vikten av ett korrekt tidigt omhändertagande av personer som varit utsatta för whiplashvåld, med syfte att förbättra diagnostik och behandling av denna stora grupp patienter.
Fråga:
Är det inte med detta en risk att den svårt skadade gruppen blir åsidosatta ännu mer?
Och ännu mer feldiagnostiserad?
Eller kommer det att "förmodas" att patienten har fått en instabilitet, facettledsskada eller ligamentskada och omhändertas därefter?
-----------
whiplashgruppen.info
har ännu inte kommit, men frågorna finns nedan.
Den text som är Björn´s, är ur hans svar på våra tidigare frågor.
-----------------
Hej Björn, ursäkta att svaret dröjt!
Men jag har fått ditt mail:)
Men ditt svar har ju givit nya frågor som jag hoppas att du kan hjälpa till att svara på:)
Jag klipper in dom i din text, så du vet vad frågorna baseras på.
www.whiplashgruppen.info
Björn:
De personer som har påvisade ligamentskador, facettledsskador samt instabilitet i nacken har alltså synliga skador på olika strukturer (ligament, leder, kotfrakturer etc) och dessa skador har bl.a. särskilda diagnosnummer enligt Socialstyrelsens klassifikation. Vi menar att det riktiga är att då beskriva dessa skador just med sådana specifika diagnoser, vilket bör underlätta att personer som ådragit sig sådana skador får rätt behandling, inriktad mot just den påvisade skadan hos den enskilda patienten.
Vår fråga:
Vart vänder man sig för att få ändrade diagnoskoder?
Hur går man tillväga, ska man tex. begära ändring i journaler bakåt i tiden?
Ska omhändertagandet av de som fått "sena diagnoser", tex instabilitet i halskotpelaren, facettledsskador osv. ändras?
De tidigare "whiplashskadade" som nu har fått en annan diagnos har tidigare fått alla symtom mm klassade under diagnosen: S13.4.
Med en annan diagnos, ska då symtomen klassas in i koder på ett annat sätt och separeras?
Björn:
Om en person eventuellt är ryggmärgsskadad kan enbart avgöras genom neurologisk undersökning av den enskilda personen; det är inget som gäller generellt rörande personer med t.ex. kotfraktur eller diskskada i nacken.
Fråga:
Men man kan ha ryggmärgspåverkan utan att ha en skada på själva ryggmärgen, hur avgör man det?
Hur allvarligt är ett sådant tillstånd?
Vad för undersökningsmetoder finns för att diagnostisera andra nackskador än "whiplash"?
(det jag menar är instabilitet, facettleder samt ligamentskador)
Björn:
Det speciella omhändertagandet innefattar bl.a. att man tar ställning till om det kan vara aktuellt med kirurgisk behandling för att t.ex. stabilisera en instabil skada på ryggraden i nacken, för att förhindra skada på ryggmärgen med åtföljande förlamningssymtom.
Fråga:
Men i Sverige opereras väl inte "whiplashskador".
Om man efter X antal år får en diagnostiserad instabilitet, opereras den då i Sverige?
Björn:
Det finns dock inget som talar för att bemötandet skulle behöva vara olika för patienter med olika grader av skador på ryggraden dvs att en patient med ligamentskada eller diskskada i nacken skulle bemötas på annat sätt än en patient med WAD 1,2 eller 3, med skillnaden att t.ex. en påtaglig ligamentskada eller diskskada kan vara instabil d.v.s. kan eventuellt leda till förlamningssymtom om den inte upptäcks och behandlas korrekt.
Fråga:
När och om den nu upptäcks, vad ska göras då?
Björn:
Det är alldeles riktigt att de skador som nämns i frågan tyvärr inte alltid upptäcks direkt, och det är bl.a. i detta sammanhang som förhoppningen är att Svenska Läkaresällskapets och Whiplashkommissionens konsensusdokument "Diagnostik och tidigt omhändertagande av whiplashskador" skall kunna bidra till en förbättrad utredning och behandling genom olika former av konkreta råd vad gäller det primära omhändertagandet hos personer som blivit utsatta för whiplashvåld.
Fråga:
Men det konsensusdokument du nämner tar inte upp dessa skador ( instabilitet, facettledsskador samt ligamentskador).
Hur ska dessa patienter då kunna få en bättre behandling?
Björn:
Vi planerar en informationskampanj inom bl.a. sjukvården med råd och anvisningar angående vikten av ett korrekt tidigt omhändertagande av personer som varit utsatta för whiplashvåld, med syfte att förbättra diagnostik och behandling av denna stora grupp patienter.
Fråga:
Är det inte med detta en risk att den svårt skadade gruppen blir åsidosatta ännu mer?
Och ännu mer feldiagnostiserad?
Eller kommer det att "förmodas" att patienten har fått en instabilitet, facettledsskada eller ligamentskada och omhändertas därefter?
-----------
whiplashgruppen.info
Trackback
Trackback-URL för detta inlägg:
http://app.blogg.se/index.bd?fa=tb.add&id=521331
http://app.blogg.se/index.bd?fa=tb.add&id=521331